Les principales maladies parodontales sont :
- La gingivite : c’est l’inflammation de la gencive autour des dents. Elle constitue le premier stade des maladies parodontales et correspond à une inflammation de la gencive, qui gonfle, devient rouge foncé et saigne au moindre contact. Fréquente (elle se manifeste chez près d’un adulte français sur deux), la gingivite est souvent localisée entre deux dents. Elle peut s’étendre et même se généraliser. Avec un traitement cette pathologie est réversible sans séquelles.
- La parodontite : c’est une pathologie plus sévère qui détériore la gencive et l’os supportant les dents et qui, contrairement à la gingivite, conduit à une perte irréversible de tissus autour des dents. A terme, la maladie peut créer des dommages irréversibles et entraîner la perte de dents ou être la cause d'affections plus graves.
Ces maladies ne sont pas contagieuses.
Comment apparaissent les maladies parodontales ?
Les maladies parodontales sont des infections causées par l’accumulation de bactéries pathogènes et de leurs toxines sur le rebord de la gencive au pourtour des dents.
Ces maladies parodontales seront aggravées par certains factures de risques parmi lesquels nous pouvons citer :
- une accumulation excessive de tartre,
- une consommation importante de tabac,
- des facteurs génétiques,
- la présence d'un diabète non équilibré,
- certains médicaments pris au long cours.
Les symptômes des maladies parodontales ?
La maladie parodontale est souvent asymptomatique et est donc difficilement repérée par le patient. Parmi les principaux signes cliniques, nous pouvons citer :
- des saignements des gencives,
- des gonflements des gencives,
- le déchaussement des dents,
- des migrations voire des mobilités dentaires.
Le dépistage de la maladie parodontale est effectué lors des visites de contrôle ou entretien chez votre dentiste. Lorsque l’atteinte parodontale est confirmée, votre dentiste procédera à un examen plus complet du parodonte afin d’en évaluer la texture et la couleur de la gencive de même que la qualité et la quantité de l’os. La profondeur des poches et des déchaussements de chaque dent sont mesurées. Des radiographies sont requises pour compléter l’évaluation.Selon les résultats obtenus, plusieurs traitements sont possibles.
De quelle manière peut-on traiter les maladies des gencives ? Il est crucial de consulter votre dentiste dès que possible, même en l'absence de symptômes visibles. Si vous êtes atteint de gingivite, les principales mesures à prendre sont un détartrage, des recommandations sur la maîtrise de l'hygiène bucco-dentaire et l'élimination des facteurs locaux. Il est également important de suivre des examens réguliers et des séances de contrôle et de prophylaxie. Cependant, si la maladie parodontale est devenue une parodontite, des traitements plus avancés sont nécessaires.
Les soins prodigués par votre dentiste pour la thérapeutique initiale font partie de la liste suivante :
Un détartrage des dents
Le détartrage permet de retirer la plaque dentaire et le tartre accumulés sur les dents au-dessus des gencives et dans les espaces interdentaires. Il est généralement réalisé à l’aide d’instruments à ultrasons, suivi d’un polissage des dents et peut être réalisé en une seule séance. Si la quantité de tartre est trop importante, plusieurs séances peuvent être nécessaires.
Un surfaçage radiculaire
Il s’agit d’un détartrage approfondi permettant de supprimer le tartre situé sous la gencive afin de faciliter le réattachement de la gencive sur les racines dentaires. Selon l’étendue des lésions, le surfaçage radiculaire est réalisé sous anesthésie locale à l’aide de curettes manuelles ou d’instruments à ultrasons en une ou plusieurs séances (la bouche peut être divisée en 6 ou 4 segments).
Votre dentiste prescrira souvent en complément des bains de bouche antiseptiques. En cas de risque infectieux (immunodépression, maladie chronique, maladie des valves cardiaques, port d'une prothèse articulaire, etc.), votre dentiste peut prescrire des antibiotiques pour réaliser ces soins parodontaux sous couverture antiobitoque (ce cas de figure est très rare).
Dans le cadre de cette thérapeutique initiale, les facteurs locaux susceptibles de favoriser la rétention de la plaque dentaire comme les obturations coronaires ou les prothèses dentaires mal adaptées sont corrigés.
Une chirurgie parodontale
Pour les cas les plus avancés de parodontite, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Le traitement varie selon l’importance des lésions (profondeur des poches), leur localisation, leur nombre et l’état général de la personne.
Parmi les différentes techniques chirurgicales, nous pouvons citer :
- le lambeau d’assainissement parodontal : détartrage des racines dentaires et suppression des lésions inflammatoires.
- la régénération tissulaire guidée : après assainissement des zones infectées grâce à un lambeau d’accès, une membrane résorbable ou non contenant un substitut osseux est fixée sur les zones atteintes afin de faciliter la régénération de l’os détruit et le réattachement de la gencive.
- le comblement osseux : réalisé à partir d'un grefon osseux, il est indiqué dans le cas de lésions profondes ou touchant les espaces interradiculaires après assainissement des tissus lésés.
- la greffe de gencives vise à protéger les parties dénudées et sensibles des racines des dents et peut également avoir une dimension esthétique.
Adjusting treatment based on the patient's profile
If the person is diabetic
Because diabetics are highly susceptible to infections and maintaining good oral health is crucial to managing diabetes, regular checkups with a dentist every one or two years are necessary to prevent and control any existing conditions. If necessary, surgical treatment will only be carried out after consultation between your dentist and your referring physician (general practitioner or endocrinologist). Discussions will also determine if your periodontal care should be completed with antibiotic coverage.
If the person has cardiovascular disease
Periodontal surgery is not recommended in case of severe periodontitis in individuals with heart disease and risk of infective endocarditis (infection of the heart's inner lining). Any dental procedure is only carried out in conjunction with the treating physician or cardiologist. Preventive antibiotic therapy is usually necessary. Patients on anti-coagulants or anti-platelet drugs may require a modification of their treatment, which will be led by your referring practitioner.
Chez la femme enceinte
En raison des modifications hormonales liées à la grossesse, les gencives de la femme enceinte peuvent changer de volume, devenir plus volumineuses provoquant des gingivorraghies. La situation reviendra à la normale après le terme de la grossesse. Tous les soins dentaires peuvent être réalisés pendant la grossesse, il n’y a pas lieu de différer les soins s’ils s’avèrent nécessaires. À compter du 4ème mois de grossesse et jusqu’au 12ème jour après l’accouchement, la future maman peut bénéficier d’un examen de prévention bucco-dentaire totalement pris en charge par l’assurance maladie. Au cours de cet examen, des conseils personnalisés sur sa santé bucco-dentaire et celle de son futur enfant lui seront donnés.
Comment prévenir les maladies parodontales ?
Pour éviter les maladies parodontales, il est essentiel de respecter certaines règles :
- Un brossage des dents, à raison de trois fois par jour, pendant 3 minutes, afin d’éliminer la plaque dentaire (on peut être visible à l’oeil nul, s’apparentant à un dépôt blanchâtre pâteux sur les dents.);
- Le passage quotidien du fil dentaire tous les soirs pour enlever la plaque qui reste entre les dents et qui ne peut pas être éliminée par le seul brossage des dents ;
- Une visite annuelle chez votre dentiste, qui évaluera votre santé parodontale et procédera à un détartrage et à une élimination professionnelle de la plaque dentaire.