Qu'est-ce que la reprise de traitement endodontique ?
Parfois, une dent ayant subi un traitement endodontique quelques années plus tôt, présente cliniquement ou radiologiquement, une propagation infection à l'extrémité de ses racines (granulôme ou kyste). Cette reprise de traitement endodontique est toujours un acte complexe, dont le pronostic est variable et vous sera proposé par votre dentiste si la dent présente une chance d'être récupérée. Dans le cas du retraitement endodontique, il s'agit de retirer tous les anciens matériaux d'obturation présents dans les canaux, de bien désinfecter le système canalaire et de procéder à une nouvelle obturation étanche avec les techniques actuelles.
Comment se déroule un retraitement endodontique ?
Pour réussir un traitement endodontique de reprise, il faut passer par plusieurs étapes successives qui doivent toutes être couronnées de succès pour pouvoir avancer vers la suivante et envisager la fin du traitement complet.
La dépose du soin prothétique ou conservateur existant
Afin de pouvoir correctement accéder aux racines et aux traitements à reprendre, la première étape est de déposer le travail prothétique ayant servi à restaurer votre dent. Ce traitement prothétique peut être une couronne, un tenon (pivot) ou encore un inlay-core (pilier pour votre couronne dentaire prothétique). En fonction de sa conception, de son âge et de son importance, cette étape de dépose peut être plus ou moins complexe et longue. Bon à savoir : parfois, la restauration de votre dent a été réalisée en technique directe (composite ou amalgame) et l'étape de dépose sera plus simple.
Retirer le traitement canalaire précédent
Une fois que l'on a obtenu l'accès aux racines et au traitement précédent, il est nécessaire de retirer complètement l'ancien ciment et les autres matériaux qui ont été utilisés. Pour faire cela, ces anciens matériaux seront adoucis et enlevés. Ensuite, les racines seront complètement désinfectées.
Gérer les canaux supplémentaires
Dans certaines situations, il peut être nécessaire d'intervenir à nouveau pour traiter un canal qui était inaccessible ou invisible lors du premier traitement, et qui depuis lors s'est infecté. Si ces canaux existent et ont été découverts, il est important de les traiter via une intervention endodontique.
Nouvelle obturation des racines
Après avoir été repérées, désobturées et désinfectées, les racines sont à nouveau obturées à l'aide d'un matériau d'obturation étanche.
Réalisation d'une nouvelle reconstruction
La conservation de votre dent dépend de la cicatrisation après le retraitement réalisé et de la réalisation d'une restauration. Celle-ci vise à garantir l'étanchéité du traitement réalisé et à restaurer votre fonction masticatoire.
Quelles solutions si la reprise de traitement n'est pas possible techniquement ?
Si les traitements habituels ne fonctionnent pas ou si la lésion à l'extrémité de la racine est trop grave, votre dentiste pourrait recommander une intervention chirurgicale péri-apicale. En substance, cet acte chirurgical consiste à couper la partie endommagée de la racine de la dent (appelée "résection apicale") et à remplir le canal par l'extérieur, en commençant par l'extrémité plutôt que par l'ouverture.